Erfahrungen mit EPS (Krankenkasse)

[Refajo]

@Gado:

Diese Kosten wären ganz einfach entstanden: Ich wäre zu einem privaten Zahnarzt gegangen und hätte dann die Erstattung dieser Kosten von der Kasse gefordert. Die bezahlt aber keine Rechnungen, also hätte ich sie verklagen müssen. Was sich beim geringen Streitwert einer Vorsorgeuntersuchung nicht lohnt.

Trotzdem sind mir andere (geringe) Schäden entstanden: Ich hatte ja den Termin von SaludCoop, der ohne Mitteilung einfach gelöscht wurde. Für die Wahrnehmung des gelöschten Termins habe ich Arbeit absagen und/oder verschieben müssen, was mir Kosten verursacht hat. Die Verspätung der Vorsorgeuntersuchung begünstigt den Fortschritt eventueller Karies-Erkrankungen. (Wahrscheinlich nur minimal und kaum messbar, aber in den USA wäre bestimmt eine Millionenklage anhängig.) Ich bin ja auch der Meinung: All das rechtfertigt keine Klage. Aber man kann nicht sagen, dass mir überhaupt kein Schaden entstanden wäre, nur ist er eben sehr gering.

Ein anderer Punkt ist: Es gibt ja einen Vertrag zwischen der Krankenkasse und mir. Bestimmte Details sind außerdem gesetzlich festgelegt. Wenn nun eine Partei diesen Vertrag verletzt, mich z.B. die Kasse von ihren Leistungen grundlos ausschließt (Beiträge nachweislich pünktlich bezahlt), liegt doch in jedem Fall eine ungesetzliche Handlung vor, oder nicht? (Schon klar, eine Klage lohnt sich nicht.)

Das Gerechteste wäre: Meine Februar-Mitgliedschaft in der KK wird nicht annulliert, damit ich bei den Arbeitgebern nicht als Betrüger dastehe, aber die Kasse zahlt mir 70.000 Pesos Schadenersatz für alle von ihr verursachten Unannehmlichkeiten. Alleine für die ungerechtfertigte Aufforderung am Telefon, ich solle den Reaktivierungs-Brief ein zweites Mal abgeben, was dem Anti-Bürokratie-Gesetz widerspricht. Em Ende ist es wie immer: Es gibt keine Garantie auf Erfolg und der Aufwand steht nicht im Verhältnis zum Streitwert.

Ein Wort zum Anti-Bürokratie-Gesetz: Das benutzt meine Frau (fast) immer mit Erfolg bei solchen Auseinandersetzungen. Auch diese Mal hat es wieder funktioniert. Gestern erzählt sie das einigen Verwandten. Einige Zeit später meint einer ihrer Onkel: "Das nächste Mal, wenn sich an der Supermarktkasse einer vordrängeln will, drohe ich ihm mit dem Anti-Bürokratie-Gesetz!"

[Marco]

[Refajo]

Bei SaludCoop gibt es dafür ein spezielles Formular. Stundenlanges Warten ist also erstmal Voraussetzung, um überhaupt mit jemandem von SaludCoop sprechen zu können und das Formular zu erhalten. Das war zu der Zeit, als man als Selbständiger einen Prozentsatz auf die tatsächlichen Einkünfte zahlen musste und nicht nur den Mindestbeitrag. Das Gesetz dazu wurde in den vergangenen zwei Jahren irgendwie vier Mal geändert und für viele Selbständige ist es unmöglich am Monatsanfang vorauszusagen, wie viel sie verdienen werden. Ich musste nur unterschreiben, aus Versehen mehr gezahlt zu haben als ich hätte zahlen müssen. Im nächsten Monat habe ich dann entsprechend weniger eingezahlt, so dass sich das verrechnet hat. Das ganze ist sowieso hypothetisch, weil keiner weiß wie viel ein Selbständiger verdient. Anhand der RUT (Steuernummer) könnte man es wahrscheinlich in einer Minute herausfinden, aber zumindest die Krankenkassen scheinen keinen Zugang dazu zu haben.

[Marco]

Weisst denn du, @Refajo, oder weiss denn sonstwer, wie man GELD - konkret Cash - zurueckkriegt? Denn ich bin ja nun nicht mehr bei Salud Total; verrechnen geht also nicht.

Haelt es jemand fuer denkbar, dass man da einen Termin bekommt und dann hingeht und BARGELD in Empfang nehmen kann?

[Refajo]

Ich glaube dass es schwierig ist, Bargeld zu erhalten. Warum stellst du keinen Antrag bei Salud Total? Brief abgeben, Kopie abstempeln lassen. Irgendwas müssen sie antworten, sei es positiv oder negativ. (Wenn sie nichts antworten wollen: Tutela.) Selbst wenn es klappen sollte: Alles bekommst du bestimmt nicht zurück, denn die EPS hat ja einen Verwaltungsaufwand.

[cosmopolita]

@marco
Von (meiner EPS) Sanitas bekam ich z.B. vor einigen Monaten ein Formaular zugeschickt das auszufuellen war und dann von der Bank bestaetigt werden musste um eben solche Ruckzahlungen leisten zu koennen, ich denke in dieser Richtung wird es auch bei anderen EPS funktionieren.

[Gado]

[Marco]

[cosmopolita]

@marco

Wenn du in Kolumbien kein Bankkonto hast kann dir auch keine Bank etwas bestaetigen , im Normalfall ueberweisen sie naemlich den Betrag auf eben dieses zu bestaetigende Konto, auch in Kolumbien hat das elektronische Zeitalter schon begonnen
Wenn du kein Konto in K. hast waere es vielleicht eine gute Idee einmal persoenlich hinzugehen und sich umfassend zu informieren.

[Refajo]

Nachtrag zu meinem oben geschilderten Fall: Heute rief eine Dame von SaludCoop auf meinem Handy an, um mir mitzuteilen, dass ich nun wieder aktiviert sei im System. Und das, obwohl mir zuerst am Telefon gesagt würde, man könne leider nichts machen, solange ich nicht persönlich in der Calle 116 vorbeigehen würde. Ich kann nur empfehlen: Die Drohung mit dem Ley Anti-Tramite (Anti-Bürokratie) scheint zu funktionieren...